精准！十二指肠长肿瘤，贵州医科大学附属肿瘤医院内镜下切除，整个过程仅用不到一小时！

十二指肠乳头部的腺瘤，因生长位置特殊，传统外科手术创伤大，且术后并发症多，出血多风险大一直是临床上比较棘手的难题。近日，贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科团队在刘哲副主任的带领下，凭借娴熟的内镜技术，成功完成十二指肠乳头腺瘤内镜切除术，整个过程仅用不到一小时。术后患者恢复良好，很快出院。

62岁的王先生（化名）向来身体不错，近期在一次体检胃镜检查中，发现十二指肠乳头新生物，活检病理提示管状腺瘤。经当地医生推荐，王先生来到贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科就诊。消化内科副主任刘哲了解病情后，随即为王先生完善了超声内镜等相关检查。“镜下显示病变处黏膜下层完整，未累及胆胰管，有内镜下完整切除的机会。”刘哲副主任说。

由于十二指肠管腔狭窄，内镜不易操作，而且肠壁柔软还非常薄，易出血穿孔，内镜操作难度非常大，需要经验丰富且技术过硬的内镜医师才能完成。为了确保手术成功，刘哲副主任带领团队经过反复研判病情并组织MDT团队讨论，决定为患者实施十二指肠乳头腺瘤内镜切除术。术后又通过ERCP术（经内镜逆行性胆胰管造影术）放置了胆胰管支架，从而防止十二指肠乳头创面水肿影响胆汁及胰液的流出、梗阻及其带来的并发症。术后病理结果显示腺瘤已被完整切除。术后王先生在消化内科团队的精心护理下很快恢复了进食。

刘哲副主任介绍，十二指肠乳头位于十二指肠降段内侧壁，纵行皱襞的下端，是胰管与胆总管在十二指肠腔内的共同开口，也是胰液和胆汁的排出口。十二指肠乳头区解剖复杂，毗邻胰腺、胆总管等多个重要脏器，周围还有与下腔静脉、门静脉、肠系膜上动静脉等关系密切的大血管，因此该部位疾病的诊治一直是临床的难点。乳头部位的病变除炎性改变外以腺瘤多见。

一般情况下，十二指肠乳头腺瘤的患者无明显临床症状，大多是做胃镜检查时被发现，发病率为1/10万，仅占消化系共同肿瘤的0.6%-0.8%，男女比例约为1∶1.5。十二指肠乳头腺瘤虽为良性病变，但有研究显示其癌变率高达26%～65%。相关数据显示，肿瘤一级亲属发病率比一般人群增高2到3倍，因此40岁以上人群以及有消化道家族病史的患者（如家族性腺瘤性息肉病患者），应定期到医院进行胃肠镜检查。“内镜下早期诊断和早期干预至关重要。”刘哲副主任表示。

据悉，十二指肠乳头腺瘤内镜切除技术是消化内镜领域的前沿技术，具有完整切除病灶，超微创、恢复快、并发症少等显著优势。贵州医科大学附属肿瘤医院消化内科自2年前开展此类手术以来，为该类疾病的诊疗提供了新途径，为十二指肠肿瘤患者带来更多的福音。