糖尿病周围神经病变：警惕身体发出的“求救信号”

糖尿病是一种常见的慢性疾病，但很多人并不知道。真正可怕的并非糖尿病本身，而是它悄然引发的各种并发症。其中糖尿病周围神经病变（俗称“糖尿病神经损伤”）是最容易被忽视却又危害极大的并发症之一。早期发现和干预能有效延缓病情，而一旦错过最佳治疗时机可能会造成不可逆转的损伤。  

一、身体发出的“异常信号”：糖尿病周围神经病变的临床表现 

糖尿病周围神经病变是长期高血糖对神经系统的“慢性毒害”，患者的四肢末梢神经（尤其是手脚）最先受到攻击，随后可能蔓延至全身。以下是患者可能出现的典型症状： 

１．“蚂蚁爬”与“针扎”：手脚的异常感觉 

早期患者常感到手脚麻木，像是戴了一层厚手套或穿袜子。随着病情发展，会出现刺痛、灼烧感或电击样疼痛，尤其在夜间加重甚至盖被子时轻微的触碰都会引发剧烈不适，部分患者还会出现“感觉错乱”——比如明明是温水却感觉像冰水。  

２．从“麻木”到“无知觉”：触觉的逐渐丧失 

当神经损伤加重时患者的手脚会变得迟钝，甚至完全失去痛觉和温度觉。比如洗脚时无法感知水温是否过高，走路时察觉不到鞋子里有小石子，这种“无知觉”状态非常危险容易导致外伤和感染。 

３．肌肉无力与行动障碍 

部分患者会出现手脚肌肉萎缩、无力，表现为拿东西不稳、走路容易摔倒甚至出现“爪形手”或“足下垂”（脚掌无法正常抬起）。  

４．看不见的“内脏警报” 

除了四肢自主神经也可能受损，患者可能出现腹泻与便秘交替、排尿困难、头晕（体位改变时血压骤降）、心率异常（静息时心跳过快）等症状。男性患者还可能出现勃起功能障碍。  

二、忽视治疗的代价：糖尿病周围神经病变的四大危害 

 １．糖尿病足的“导火索” 

脚部感觉丧失后，患者容易因小伤口、烫伤或鞋子摩擦导致溃疡。由于高血糖环境会延缓伤口愈合　溃疡可能迅速恶化引发严重感染甚至坏疽最终面临截肢风险。据统计约５０％的糖尿病足截肢患者曾合并周围神经病变。  

２．生活质量严重下降 

慢性疼痛会导致失眠、焦虑甚至抑郁，手脚无力影响日常活动。连扣纽扣、走路都可能变得困难。　频繁的胃肠道不适或排尿问题也让患者身心俱疲。  

３．意外风险倍增 

下肢无力或感觉障碍会增加跌倒风险，尤其是老年人可能因此骨折，心脏自主神经病变患者突发心梗时可能没有典型胸痛症状，容易延误救治。  

４．治疗成本陡增 

一旦发展为严重并发症（如足部坏疽、严重感染）患者需要反复住院、手术，经济负担和心理压力显著增加 

 三、科学应对：抓住三个治疗关键点 

 糖尿病周围神经病变无法完全逆转，但通过早期干预可以有效控制症状、延缓进展，治疗需从“控糖、修复、预防”三管齐下：

１．控糖是根本：稳住“罪魁祸首” 长期高血糖是神经损伤的根源　患者需通过药物（如胰岛素或口服降糖药）、饮食控制（低糖、低脂、高纤维）和规律运动（如每天快走３０分钟）　将血糖稳定在合理范围（空腹血糖４．４－７．０ｍｍｏｌ／Ｌ餐后血糖＜１０ｍｍｏｌ／Ｌ）。 

２．针对性缓解症状 

 •营养神经药物：如甲钴胺可促进神经修复，需长期服用。

 •止痛治疗：针对灼痛或刺痛，医生可能开具普瑞巴林等药物但需注意副作用（如头晕） 

 •中医辅助：针灸、中药泡脚（需严格控制水温）可改善局部血液循环，缓解麻木。 

３．预防并发症：细节决定成败

 •每日检查双脚：用镜子查看脚底是否有伤口、水泡　趾缝是否发红。 

 •选择合适的鞋袜：避免穿硬底鞋或过紧的袜子，冬季慎用热水袋暖脚。

 •戒烟限酒：吸烟会进一步损伤血管加剧神经缺氧。

 •定期复查：每３－６个月检查神经传导功能，每年至少一次眼底和肾功能检查。  

四、给患者的实用建议

 １．疼痛≠病情加重，麻木≠病情好转，有些患者在治疗初期疼痛加剧可能是神经修复的表现需与医生沟通而非自行停药，而麻木感减轻也不代表痊愈仍需坚持控糖。  

２．警惕“偏方”陷阱 切勿轻信“根治神经损伤”的保健品，盲目使用草药泡脚或放血疗法可能加重感染。 

 ３．心理调节同样重要 加入患者互助小组　

与家人坦诚沟通，必要时寻求心理咨询。避免长期焦虑加重病情。

结  语 

 糖尿病周围神经病变就像一根被糖水浸泡的绳子，初期只是表面潮湿，但日积月累会逐渐腐烂断裂　唯有早发现、早治疗。才能守住健康的底线，每一位糖尿病患者都应成为自己的“健康侦探”　留心身体的每一个异常信号用科学的方法为未来保驾护航。

作者：周荣富 

单位：羊昌卫生院 

科室：综合科 

项目领域：心血管