别让高血糖＂啃食＂神经——糖尿病患者的末梢守护手册

 一、当＂糖霜＂变成＂腐蚀剂＂：认识神经病变的威胁 

 想象一下，我们的神经就像遍布全身的电话线负责传递冷热、疼痛等各种信号。长期高血糖如同连绵酸雨，悄悄腐蚀着这些脆弱线路。手脚麻木、蚂蚁爬行感、夜间灼痛都是神经发出的＂求救信号＂。

 临床数据显示，糖尿病确诊１０年后约５０％患者会出现神经损伤，最危险的是＂沉默的警报＂——有些患者脚底扎进图钉都浑然不觉，最终导致难以愈合的溃疡，这种病变就像慢慢生锈的锁链，早期干预才能避免断裂。 

二、足部护理：给神经穿上＂防护铠甲＂ 

１．每日＂查岗三步骤＂ 早晨穿鞋前倒扣鞋子抖一抖防止砂石暗藏，晚上用温水（３７℃以下）泡脚后用手肘测试水温，睡前用手镜检查脚底，重点观察趾缝间是否有破溃。  

２．选鞋如选盔甲 

下午脚部肿胀时买鞋，留出１ｃｍ空隙，鞋内衬选择无接缝设计避免像砂纸般摩擦皮肤。新鞋遵循＂３个１＂原则：第１天穿１小时，隔１天再穿逐步增加时长。  

３．修剪指甲的艺术 

洗完澡后趁指甲柔软时平剪，边缘用指甲锉磨圆。若发现嵌甲不要自行拔除，可用消毒棉球垫在甲缘缓解压迫及时就医处理。  

三、饮食管理：给神经＂充电＂的智慧吃法 

 １．控糖护髓组合餐 

早餐推荐＂绿黄配＂：菠菜鸡蛋羹＋南瓜小米粥，补充Ｂ族维生素。午餐采用＂三色原则＂：糙米饭（白）、清蒸鱼（红）、西兰花（绿）、搭配亚麻籽油，晚餐选择＂暖胃套餐＂：山药排骨汤配蒸胡萝卜　帮助修复神经髓鞘。  

２．零食红黑榜　

抗氧化三剑客：１０颗蓝莓＋３颗核桃＋１块８５％黑巧克力。甜蜜陷阱：含糖酸奶、蜜饯果脯、　夹心饼干。坚果摄入用＂蒜臼法则＂：每日总量不超过捣蒜臼的１／３容量（约３０ｇ） 

３．　饮品挑选秘籍 

自制冷泡茶：绿茶＋薄荷叶＋柠檬片，冷藏４小时比热泡保留更多抗氧化物质。避免浓汤和勾芡羹类　这些＂隐形高汤＂可能使全天盐分摄入超标。  

四、药物管理：修复神经的＂维修工具箱＂ 

 １．　营养神经基础套餐 

甲钴胺（活性维生素Ｂ１２）如同神经的＂充电宝＂，建议早餐后服用吸收更佳　α－硫辛酸是强力＂除锈剂＂　需空腹服用避免食物干扰吸收。  

２．止痛药物使用指南 

普瑞巴林这类药物像＂信号干扰器＂　初始服用可能出现头晕　建议晚间用药　疼痛日记记录法：用（轻度）、（中度）、（重度）表情符号记录发作规律，以便医生调整剂量。  

３．中药辅助疗法 

黄芪桂枝五物汤加减方，可改善手脚冰凉症状。药浴方推荐：鸡血藤３０ｇ＋红花１５ｇ＋艾叶２０ｇ煮沸后兑入４０℃温水泡手足，每日２０分钟。  

五、预防恶化的＂三防战略＂ 

１．防烫伤 

洗澡时先放冷水再兑热水，水温计不离身取暖器保持１米以上距离。改用羊毛袜替代电热毯，厨房必备防烫手套，避免端热锅时手部麻木引发意外。

２．防跌倒 

居家改造＂三要三不要＂：要铺防滑垫、要装夜灯、要装扶手、不要铺地毯、不要留过门石、不要用光滑地砖。建议选择鞋底带波浪纹的防滑鞋。

３．防感染 

足部出现微小伤口时用生理盐水冲洗后涂抹医用蜂蜜敷料，禁用紫药水等遮盖性消毒剂，以免掩盖感染迹象。

 每月１次＂神经自检日＂： 用棉签轻划脚背-测试触觉灵敏度 ；将装有热水的玻璃瓶和冷水袋交替接触皮肤-检查温觉差异；用振动模式手机贴小腿，感受震动传导时间。

发现这些情况立即就医： 

１．袜子松紧带痕迹持续２小时不消退。 

２．夜间痛醒次数每周超过３次。 

３．脚趾出现＂穿袜子＂般的束缚感 

通过科学护理与血糖控制的双重防护，完全可以让神经病变的发展速度＂刹住车＂，记住每降低１％的糖化血红蛋白神经病变风险就下降３０％，就像精心养护古琴的丝弦只要日常保养得当，即使经历岁月磨砺仍能保持动人的生命力。

作者：郑美娇 

单位：圣泉社区卫生服务中心 

科室：内科 

项目领域：心血管