“健康敲门行动” 让失能老人有“医靠”！铜仁市碧江区环北社区卫生服务中心上门为失能老年人送健康

 “咚咚，郭婆婆，我们上门来给你做检查，麻烦您开开门！”近日，铜仁市碧江区环北社区卫生服务中心的家庭医生团队来到环北街道北门社区87岁失能老人郭兆花家中，为其提供身体检查、血糖血压检测、用药指导、营养指导等服务，并为其家属讲解老人日常护理等知识，确保老人在家中也能获得良好照顾。

上门服务也精准送到了76岁的舒关莲家中。舒关莲老人患有高血压、糖尿病等慢性疾病，并伴有不同程度的并发症，现在处于重度失能状态。得知老人情况后，碧江区环北社区卫生服务中心根据她的实际情况，对其失能程度划分等级，从血压、血糖、用药安全、健康指导、健康教育等方面制定个性化服务方案，为其免费提供康复护理服务指导、健康风险指导、心理支持、用药健康指导等服务。

为让辖区失能老年人群老有所医，改善失能老年人生活质量，进一步提升老年人获得感、幸福感。连日来，碧江区环北社区卫生服务中心组建由医生、护士、公卫人员、村医生组成的家庭医生签约服务队，，携带专业的医疗设备，深入各社区入户为失能老年人提供上门健康体检、医疗及护理服务，改善他们的生活质量，提升他们的幸福指数。

每到一户，家庭医生团队敲开失能老年人的家门，认真仔细地询问老人的身体状况，以及服药情况，耐心地倾听他们的诉求，对于部分患病老人，及时给予了相应的治疗建议和药物调整。

团队医生定期上门为高血压，糖尿病，脑卒中后遗症长期瘫痪在床的老年人测血压、量血糖、免费提供用药指导、送医送药等贴心的上门服务；针对失能老年人的身体状况，医务人员为老人及其家嘱提供专业的康复训练建议，帮助老年人改善生活质量，并与老年人面对面交流，了解他们的心理状态，提供心理疏导服务，缓解老年人的孤独感和焦虑情绪。此外，医务人员还为每一位失能老年人建立“一人一档”纸质及电子健康档案，以便实时跟踪动态了解失能老人的健康状况。

截至目前，社区服务团队已为失能老人上门服务80余人次，得到了老年人的高度认可和好评，满意度达到了100%；未来，碧江区环北社区卫生服务中心将持续深入开展“健康敲门行动”服务，将“健康敲门行动”服务工作与基本公共卫生服务、基本医疗服务、家庭医生签约服务，转诊服务相结合，打通失能老人就医服务“最后一公里”。