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肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。据统计，我国每年约有 80 万新增肺癌病例，且多数患者确诊时已处于中晚期，治疗效果不佳。事实上，早期肺癌的治疗效果与中晚期有着天壤之别，若能在疾病早期阶段发现并干预，患者的生存质量和生存期将得到显著改善。那么，如何在肺癌 “悄无声息” 的早期阶段及时发现它？低剂量螺旋 CT（LDCT）作为目前医学领域公认的肺癌早期筛查利器，正为越来越多的人筑起健康防线。
低剂量 CT：精准与安全的完美平衡
（一）“看得清”：毫米级分辨率捕捉早期病灶
普通 CT 通过X射线断层扫描，能检出直径≥5 毫米的微小结节，而胸片仅能发现直径≥1厘米的病灶，二者分辨率差异显著。低剂量CT在保持 CT 高分辨率的同时，通过优化扫描参数，将辐射剂量降至普通CT的1/5至1/10（单次检查辐射剂量约0.1至3毫西弗，相当于一次长途飞行的自然辐射量），既保证图像清晰度，又大幅减少辐射风险。
（二）“辨得准”：识别早期肺癌的“伪装者”
早期肺癌常以 “磨玻璃结节”（GGN）形式存在，表现为肺内模糊的半透明阴影，可能是原位癌、微浸润癌或良性病变。LDCT 的薄层扫描（层厚≤1 毫米）和三维重建技术，能清晰显示结节的形态、边缘、内部结构（如空泡征、血管集束征），帮助医生判断良恶性。研究显示，LDCT 对≤10 毫米结节的检出率比胸片高4至10倍。
（三）“查得全”：覆盖全肺，无死角扫描
肺部有50至60亿个肺泡，传统胸片因组织重叠，易漏诊位于心脏后方、纵膈旁或肺尖部的病灶。LDCT通过螺旋式连续扫描，可覆盖整个肺脏，甚至发现直径2至3毫米的微小结节，实现 “全肺无盲区”筛查。
对比传统手段：LDCT 为何 “一骑绝尘”
（一）胸片
辐射剂量低（约 0.1毫西弗），但分辨率差，漏诊率高达40%，尤其难以发现磨玻璃结节和≤1厘米的实性结节。
（二）痰细胞学检查
仅能检测中央型肺癌（占30%），对周围型肺癌敏感度不足20%，且受痰液标本质量影响大。
（三）PET-CT
虽能鉴别结节代谢活性，但辐射剂量高（约 10至30 毫西弗）、费用昂贵（单次约7000元），不适合大规模筛查。
LDCT凭借 “高性价比、低辐射、高灵敏度”的优势，成为国际权威指南（如 NCCN、中国肺癌筛查指南）推荐的肺癌早筛首选方法。
哪些人需要做 LDCT 筛查
并非所有人都需定期做 LDCT，高危人群才是筛查重点。高危人群包括：年龄在 50-75岁之间，且吸烟史≥20 包年（“包年”计算方法为每天吸烟包数×吸烟年数，如每天吸烟2包、持续10年，即为20包年），或戒烟时间不超过15年；长期接触二手烟；有肺癌、乳腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤家族史；从事粉尘、石棉、甲醛、放射性物质等职业暴露，或长期生活在空气污染严重环境；患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等慢性肺部疾病。建议上述人群每年进行一次 LDCT 筛查。普通人群若年龄≥40 岁，可结合自身健康状况和医生建议，考虑将低剂量螺旋 CT 纳入年度体检项目。
解开两大顾虑：辐射与过度诊断
（一）辐射安全：低剂量≠无风险，但风险可控
LDCT 辐射剂量远低于引发癌症的阈值（长期累积剂量＞100毫西弗才可能增加风险）。以每年一次筛查计算，连续10年的辐射暴露仅相当于自然环境中 3 年的本底辐射（我国年均天然辐射约3毫西弗），安全性已通过多项长期随访研究验证。
（二）过度诊断：专业评估降低误判率
发现肺结节≠肺癌，约 90% 的结节为良性（如炎性肉芽肿、肺内淋巴结）。拿到 CT 报告后，看到“结节”“磨玻璃影” 等术语不必紧张。报告关键信息包括结节大小（直径小于5毫米多为良性，定期随访；大于8毫米需医生评估是否进一步检查）、密度（混杂密度结节恶性概率相对较高）、形态（边缘光滑规则良性可能性大，边缘不规则、有毛刺或分叶需警惕恶性）。医生会根据结节大小、形态、生长速度制定随访策略：＜5 毫米建议每年复查；5至10 毫米3至6个月随访，必要时结合AI辅助诊断或活检；＞10毫米需进一步评估，可疑恶性者建议手术。规范的随访流程可避免过度治疗，数据显示，LDCT 筛查的假阳性率（误诊为癌）从早期的25%降至如今的10%以下。
结语
低剂量螺旋 CT 是肺癌早筛有效工具，可助 “早发现、早治疗”。但降低肺癌风险需从源头着手，如戒烟、远离污染、养成健康习惯。高危人群应定期 CT 筛查，普通人群也需提高健康意识、重视体检，将科学筛查与健康管理结合，方能守护肺部健康。
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