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清晨匆忙赶去上班，或是忙碌工作忘记时间，许多糖尿病患者都有过漏服降糖药的经历。按时服用降糖药是控制血糖、预防并发症的关键，但漏服后错误补服可能引发严重健康风险。不同类型的降糖药，补服时间和方法大有讲究，了解这些知识，才能更好地管理血糖。
认识降糖药的不同类型与作用机制
目前临床上常用的降糖药主要分为七大类，每类药物的作用机制不同，这也决定了它们漏服后的处理方式存在差异，且各自的常规服药时间也有所不同。
胰岛素促泌剂中的磺脲类一般建议在早餐前半小时服用，非磺脲类需在餐前 15 分钟内服用；双胍类普通剂型通常随餐服用，缓释剂型适合晚餐时服用；α- 葡萄糖苷酶抑制剂要在吃第一口饭时嚼服；噻唑烷二酮类、DPP-4 抑制剂可在一天中任意固定时间服用；GLP-1 受体激动剂短效制剂多在餐前注射，长效制剂按固定周期使用；SGLT-2 抑制剂晨起空腹服用即可。了解这些服药时间，也有助于减少漏服的发生。胰岛素促泌剂包括磺脲类（如格列本脲、格列齐特）和非磺脲类（如瑞格列奈、那格列奈），通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖；双胍类以二甲双胍为代表，主要作用是减少肝脏葡萄糖的输出，并增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用；α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖），能延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖；噻唑烷二酮类（如吡格列酮）通过增加胰岛素敏感性，帮助身体更好地利用自身胰岛素；DPP-4 抑制剂（如西格列汀、沙格列汀）抑制二肽基肽酶- 4，增加肠促胰素水平，调节胰岛素分泌；GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）模拟胰高血糖素样肽-1，调节血糖并延缓胃排空；SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）则抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，使多余的葡萄糖从尿液排出。
不同类型降糖药的漏服补服方法
胰岛素促泌剂：
磺脲类药物降糖作用较强且持续时间长。餐前漏服时，如果距离用餐时间不到30分钟，可立即补服；超过30分钟，若血糖只是轻微升高，可不补服，若显著升高，可减半补服。餐后漏服，30分钟内可立即补服，超过30分钟，需根据血糖升高程度，轻度升高可减少剂量补服，严重升高则谨慎补服并密切监测血糖。临近下次服药时间漏服，无需补服，避免因重复用药引发低血糖。
非磺脲类药物起效快、作用时间短。餐前漏服，15分钟内可立即补服，超过 15 分钟，视血糖情况决定是否减少剂量补服。餐后漏服应尽快补服，若临近下次服药时间，直接跳过此次，防止低血糖。
双胍类：
普通剂型的双胍类药物，餐中或餐后漏服，若时间不长可立即补服，接近下次服药时间则无需补服，下次正常剂量服用。缓释剂型的药物，当天发现漏服可在晚餐时补服，第二天才发现就跳过此次，下次正常服用。
α- 葡萄糖苷酶抑制剂：
用餐时漏服应立即补服，若餐后才想起，补服效果不佳，可适当增加运动量来控制血糖，下次正常服用。临近下次服药时间漏服，无需补服。
噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂和 SGLT-2抑制剂：
这三类药物漏服后，如果在当天发现，可随时补服；若第二天才发现，跳过此次，下次正常服用，通常不会影响整体降糖效果 。
GLP-1受体激动剂：
短效制剂漏服时间在12小时内，可立即补服，超过12小时，跳过此次，下次正常时间按原剂量注射。长效制剂（如一周一次）发现漏服后尽快补服，之后按原计划时间继续用药。
漏服补服的通用注意事项
无论是否补服降糖药，都要加强血糖监测。建议漏服当天增加监测次数，空腹、餐后2小时、睡前均需测量，若使用胰岛素促泌剂，还应重点关注夜间血糖。千万不能因漏服而在下一次服药时加倍剂量，这极易引发低血糖。漏服后可适当调整饮食，减少含糖饮料、糕点等高糖食物摄入，增加运动量，但要避免剧烈运动，防止低血糖发生。
如果出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状，应立即进食糖果或饼干；若出现头晕、恶心、呼吸急促等高血糖症状，需尽快就医。若对漏服补服的方法存在疑问，或补服后出现不适症状，应及时联系医生或药师，获取专业指导。
结语
规律服用降糖药是控制血糖的基础，但偶尔的漏服难以完全避免。掌握不同类型降糖药的漏服补服方法，做好血糖监测与生活方式调整，能有效降低漏服带来的风险。希望广大糖尿病患者养成定时服药的习惯，共同管理好血糖，享受健康生活。
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