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血液透析与腹膜透析作为终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，虽能有效清除体内代谢废物与多余水分，但透析过程中常伴随食欲缺乏、营养不良等问题。这不仅导致蛋白质 - 能量消耗综合征，还会增加感染、心血管疾病等并发症风险，严重影响患者生存质量与预后。相较于单纯西医治疗，中医从整体调理出发，通过辨证论治改善胃肠功能，为透析患者的营养管理提供了新路径。
透析患者食欲缺乏的中医病机解析
从中医理论来看，透析患者食欲缺乏主要涉及脾胃虚弱、湿浊内蕴与气血亏虚三方面病机。透析过程中，人体正气不断损耗，脾胃作为后天之本，其受纳、运化功能首当其冲。脾胃虚弱导致水谷难以腐熟运化，出现纳差、腹胀等症状。同时，肾功能衰竭使体内湿浊毒素无法正常排出，壅塞中焦，阻碍脾胃气机升降，形成 “因虚致实，虚实夹杂” 的病理状态。此外，久病耗伤气血，脾胃得不到充足滋养，进一步加重运化失常，形成恶性循环。
中医改善食欲缺乏的四大策略
（一）药食同源，科学食疗
山药茯苓粥、山楂陈皮茶是适合透析患者的经典食疗方。山药补脾养胃，茯苓利水渗湿，二者搭配煮粥，既能健运脾胃，又能减轻肾脏负担。制作时，取山药30g、茯苓15g、粳米50g，文火慢煮40分钟，每日1～2次。山楂陈皮茶则以山楂10g、陈皮6g沸水冲泡，可促进消化液分泌，改善胃肠蠕动。需注意控制食材中钾、磷的摄入量，避免加重肾脏代谢负担。对于血糖较高的透析患者，山楂用量可适当减少，或用木糖醇代替冰糖调味；若患者水肿明显，茯苓用量可增加至20g，加强利水消肿功效。
（二）穴位刺激，调节经络
足三里（胃经合穴）、中脘（胃之募穴）、内关（心包经络穴）是调理脾胃的关键穴位。按摩时，以拇指指腹垂直按压，力度以穴位产生酸麻胀感为宜，每个穴位每次按压3～5分钟，每日2～3次。现代研究表明，穴位刺激可调节自主神经功能，促进胃肠激素分泌，增强胃肠动力。除了日常按摩，还可采用艾灸的方式，将艾条点燃后悬于穴位上方2～3厘米处，每次灸10～15分钟，以皮肤微微泛红为度，尤其适合脾胃虚寒型的透析患者，能起到温通经络、散寒止痛的作用。
（三）辨证用药，精准调理
党参、白术、茯苓等健脾祛湿中药常被用于改善透析患者胃肠功能。党参补中益气，白术健脾燥湿，茯苓利水渗湿，三者配伍可恢复脾胃运化功能。但中药使用需严格遵循辨证原则，根据患者寒热虚实体质调整方剂。例如，湿热内蕴者可加用薏苡仁、黄连清热化湿；气虚明显者可配伍黄芪、太子参补气健脾。务必在中医师指导下用药，避免药物与透析治疗产生不良反应。在实际临床中，部分患者服用中药后可能出现轻微腹泻，这可能是药物在祛除湿浊，若腹泻不严重且逐渐缓解，可继续观察；若腹泻频繁，则需及时调整方剂。
（四）情志调节，身心同治
情绪波动可通过 “脑 - 肠轴” 影响胃肠功能，焦虑、抑郁等负面情绪会抑制胃肠蠕动，降低食欲。建议患者每日进行15～20分钟冥想训练，专注呼吸调节，缓解心理压力。八段锦、太极拳等中医传统功法，通过肢体运动与呼吸配合，可疏肝理气、调和脾胃，改善患者精神状态与食欲。此外，患者可尝试记录饮食日记，不仅能记录每日摄入食物种类和数量，还可记录进食时的心情，通过这种方式增强对饮食和情绪的觉察，及时调整状态。同时，家属的陪伴与鼓励也十分重要，温馨的家庭氛围有助于患者放松心情，提高食欲。
透析患者的饮食管理原则
饮食管理对透析患者至关重要，可分为绿灯、黄灯、红灯三类食物。
①绿灯食物包括鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，以及冬瓜、丝瓜等低钾蔬菜，既能补充营养，又能减轻肾脏负担；
②黄灯食物 如香蕉、豆类含磷、钾较高，需严格控制摄入量，或通过水煮去钾后食用；
③红灯食物如咸菜、油炸食品、罐头等，因高盐、高脂、高添加剂，应严格禁止，避免加重水钠潴留与心血管风险。
就医预警与综合治疗
若患者出现持续2周以上食欲缺乏、1个月内体重下降超过 5%，或伴有严重恶心呕吐、腹痛腹胀等症状，需及时就医。中医治疗应与透析治疗紧密结合，定期监测人血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等营养指标，根据病情调整治疗方案。中西医协同干预，能有效改善患者营养状况，提升透析治疗效果。
结语
透析患者的食欲缺乏与营养不良问题，可通过中医特色疗法实现有效改善。从食疗、穴位按摩到中药调理、情志调节，中医以整体观念与辨证论治为核心，为患者提供了安全、有效的胃口保卫方案。
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